华庆生教授论：泌尿系结石诊治及预防
来源：泌尿外科  作者：未知  添加时间：2017年03月24日   点击数:0

华庆生  教授

顺德区第一人民医院泌尿外科主任医师，医学硕士，教授；

擅长：经皮肾镜取石、前列腺电切、膀胱肿瘤电切、输尿管镜等内镜手术，腹腔镜下肾切除、肾上腺切除、肾囊肿去顶、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等腹腔镜微创技术，熟练掌握泌尿外科各种开放手术；在前列腺癌的综合治疗以及前列腺炎的诊治及预防方面有较深的造诣；

参加编写专著一部，主持省级及市级科研课题多项。在佛山地区率先开展“斜卧截石位联合体位行经皮肾镜取石术”，并取得了良好的效果，在国家级、省级核心期刊发表学术论文多篇；

顺德区医学会泌尿外科分会委员兼秘书，佛山市中西医泌尿外科分会常委。

华庆生教授论：泌尿系结石诊治及预防

泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。

发病情况

尿石症病人的年龄高峰在25～40岁之间，女性有两个高峰，即25～40岁及50～65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关。2到6岁的儿童身结石病率约为2～3%，常与尿路感染、先天畸形有关。男性患尿路结石的比率约是女性的1～2倍。

尿石症的发病率地区差异非常明显。

泌尿结石的成分

尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。据统计，泌尿结石的成分有32种，按占比例高低为草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸。多数结石混合两种或两种以上成分。

泌尿结石的分类

原发性尿石：原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。

代谢性尿石：临床中最为多见，是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。

继发性或感染性结石：主要为泌尿系统的细菌感染而形成结石。

临床诊断

泌尿结石的诊断方法主要有：

1、B超检查，直观、方便、无创伤。

2、X线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，X线可以穿透结石，因而看不到。

3、CT的诊断结果准确率最高。

4、MRI检查的检出率并不十分理想，但对于一些可疑的泌尿系肿瘤有重要的检查依据。

结石的治疗

药物治疗：口服溶石药物，如德国消石素、五淋化石丸等促进结石排出，但对于0.5CM以上结石往往见效慢服药效果不理想，有时还会反复疼痛发作。

体外冲击波碎石：它避开发药物及手术治疗的缺点，在监视器下能准确击碎结石达到治疗目的，不用住院，对人体无损伤，不影响工作生活。

手术治疗：主要有传统开放手术、微创手术：包括腹腔镜取石术、腔内（经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜等）碎石取石术等。

几乎所有的泌尿系结石均可行输尿管（软）镜碎石取石术。

结石的预防

虽然现在泌尿结石的情况在不断的上升，但是只要我们从生活中多加注意，就能起到预防的作用。

尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，生活中应注意调整膳食结构，平时多饮水，以预防尿结石。根据尿石成分的不同，饮食调理应采取不同方案。结石病患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。少食含草酸、钙高的食品。最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。