一项引起国际学术界强烈反响的研究：糖尿病前期致患肿瘤风险增加15%
来源：不详  作者：未知  添加时间：2014年09月16日   点击数:0

由医院副院长、医院临床医学研究所所长胡允兆教授（通讯作者）、医院心血管内科黄裕立博士（并列通讯作者）指导的广东医学院实习医生黄奕同学完成的一项最新荟萃分析（Meta-analysis，一种对不同研究结果进行收集、合并及统计分析的方法）结果显示，糖尿病前期可使患肿瘤风险增加15%，风险大小取决于肿瘤的类型，肝癌、子宫内膜癌、胃癌和结直肠癌风险尤其高。在校正肥胖/超重等相关危险因素的影响后，糖尿病前期可使肿瘤的患病风险增加22%。该研究9月8日发表于国际知名期刊《糖尿病学》（Diabetologia）。英国糖尿病协会就该研究成果专门召开新闻发布会，在短短数天内，国内外各著名公众媒体、学术媒体，包括时代网站（time.com）、美国NBC电视台、科学日报(science daily)、医学研究网站(medical research)等，均对该研究的成果进行了广泛报道。

糖尿病前期指空腹血糖和（或）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）升高但未达到糖尿病的诊断标准，即存在空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）或两者兼具。已有流行病学研究证实糖尿病会增加癌症的发病率和死亡率，但关于糖尿病前期和癌症风险之间相关性的前瞻性研究结果仍有争议。因此本次荟萃分析研究对16项前瞻性队列研究、包括来自全世界近90万名参与者进行了综合分析以评估肿瘤风险与IFG及IGT群体之间的关系。在16项研究中，有4项来自亚洲，11项来自美国和欧洲，1项来自非洲。

研究人员发现，总体上糖尿病前期会导致肿瘤风险增加15%。即使是轻度的IFG（5.6～6.9 mmol/L），仍会导致癌症风险增加。不同类型肿瘤的风险各异，糖尿病前期与肝癌（RR 2.01）、子宫内膜癌（RR 1.6）、胃癌 （RR 1.55）、结直肠癌（RR 1.55）、胰腺癌（RR 1.19）和乳腺癌（RR 1.19）风险增加呈显著相关性（p＜0.05），与气管癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌、肾癌或膀胱癌无显著关联。此外，通常认为肥胖作为糖尿病的一个重要风险因素，也与癌症的发展相关。研究人员在校正反应肥胖/超重的重要指标-BMI后的分析结果发现，糖尿病前期仍与癌症风险上升有关，并会导致癌症风险增加22%。

研究人员称，有一些机制或可解释这些结果，如慢性高血糖及其导致的慢性氧化应激、糖基化终末产物的积累可能是重要致癌因素。其次，糖尿病前期会加剧胰岛素抵抗并刺激胰岛素分泌增加，进而刺激癌症细胞生长和分化。此外，某些基因突变也会导致糖尿病前期人群的患癌风险增加。

值得注意的是，有研究显示二甲双胍能够使糖尿病患者的肿瘤风险降低30%。二甲双胍对糖尿病患者具有抗癌的保护性作用，同时也能延缓糖尿病前期患者的疾病进程，因此，研究人员认为目前迫切需要进行大规模研究来探讨二甲双胍对糖尿病前期患者癌症风险的影响。

主要研究者、黄裕立博士在接受国外医学媒体采访时提到，肿瘤应作为糖尿病的一个潜在并发症。即使是介于正常血糖和糖尿病之间的糖尿病前期人群，其肿瘤风险也增加。因此血糖异常的规律筛查十分重要，不仅是为了预防心血管疾病，也是为了预防肿瘤。此外，即使是轻度的IFG（5.6～6.9 mmol/L），仍会导致癌症风险增加。因此，本研究结果也从肿瘤预防的角度，支持美国糖尿病协会（ADA）将IFG的最低阈值降低至为5.6mmol/L（有其他组织仍推荐6.1mmol），并强调高血糖的早期管理对预防癌症的价值。糖尿病前期的患病率如此之高，糖尿病前期与癌症风险的关联如此之强，强化生活方式干预是糖尿病前期人群管理的基础，有效的生活方式干预也许会能对癌症预防产生重要的公共卫生影响。此外，课题组尚探讨了糖尿病前期与全因死亡和心血管死亡的相关性，相关研究结果近期也将于知名刊物《Annals of Medicine》（医学年鉴）发表。（心血管内科　黄裕立）

研究发表于国际知名期刊《糖尿病学》（Diabetologia）。

国际知名医学网站对该研究进行专题报道。