多脏器病变危及生命，全腹腔镜下联合切除病灶
来源：普外二区  作者：未知  添加时间：2015年07月07日   点击数:0

年逾6旬的黄伯，因腹痛、发热入住我院肝胆脾甲状腺外科（普外二区）进行治疗。

医师对黄伯进行了详细检查。黄伯患有结石性胆囊炎、脾功能亢进，左肝外叶有一直径4cm的恶性肿瘤。

肝、胆、脾多脏器病变，病情复杂，如不及时治疗，病情一旦恶化，将有性命危险。在诊断明确后，科室专家对黄伯的病情进行了会诊讨论：是分期手术还是同时进行胆、脾、肝肿瘤的联合脏器切除？是选择传统开腹手术还是腹腔镜微创手术？

黄伯曾经到广州多家医院进行过诊断，一些医师建议进行开腹手术治疗。普外二区的专家对广州多家医院的治疗方案给予了重视，并进行了充分论证。

黄伯年龄较大，身体疾病较多，体质较弱，手术所要切除的胆囊位于右上腹，肝肿瘤及脾脏位于左上腹，开腹手术创伤较大，切口长度超过30cm，出血量会很多，术中风险很大，且术后恢复慢、并发症多。因此，微创手术是最佳选择；如果分次手术，黄伯将要承受多次手术的痛苦，而且，在等待第二次手术治疗期间，病情一旦恶化，将会造成危及患者生命。

科主任王卫东教授综合各种方案，结合我院腹腔镜丰富的手术经验，以及多例腹腔镜联合脏器切除的成功病例，决定为黄伯进行腹腔镜下多器官切除手术，一次为黄伯解决疾病危险。方案得到了黄伯及家人的认可。

为确保手术顺利进行，术前，普外二区与麻醉科、重症医学科等专家进行了院内会诊，制定了详细的手术方案，对可能出现的意外情况做了各项预案。

6月11日，黄伯被送入手术室。由于黄伯脾功能亢进，术前血小板只有57×10⁹/L，王卫东教授对黄伯进行了脾动脉主干分离、结扎，并进行脾脏切除，以减少血小板的破坏。随后，分离胆囊管汇入胆总管处，将胆囊管结石清除干净并切除胆囊，手术顺利进行。接下来，王卫东教授在腹腔镜下，运用Habib 4X、Ligasure、无线超声刀等先进的设备，对左肝外叶约4cm肿瘤进行了切除。

整个手术历时4小时，在六个小孔下，运用腹腔镜，在助手的协助下，王卫东教授通过仔细地操作，成功地为黄伯进行了肝癌、脾脏和胆囊进切除。

术后黄伯顺利康复，并于近日出院。

这是一例成功的微创多器官切除术。尽管腹腔镜微创手术已经在临床上逐渐普及，但是多器官切除手术依然难度大、时间长，手术医师不仅要有全面的腹腔镜手术技巧，更要有较高的心理素质，所以在国内也鲜有报道。

    医师在为黄伯进行手术。