突发凶险羊水栓塞，产妇命危！多学科极速救治，化险为夷！
来源：产科  作者：未知  添加时间：2015年08月10日   点击数:0

8月6日凌晨2时左右，39岁的高龄孕妇李女士来到我院产科分娩，2时47分顺利产下一足月婴儿。3时25分，李女士突然出现嗜睡状态，大汗淋漓，恶心，脉搏细数，测不到血压……

产科值班医生麦彩秀、梁敏仪立即来到李女士床边为其进行检查，凭着丰富的临床经验，迅速诊断为羊水栓塞！

羊水栓塞：凶险的产妇并发症

羊水栓塞，是指分娩过程中，羊水进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列严重症状综合征，是产科的一种罕见、且十分凶险的并发症。

羊水栓塞以起病急、病情凶险、难以预料、死亡率高为其特点，尽管发病率不高，但是足月分娩产妇发生羊水栓塞的死亡率却高达90%。由于此种病人病情变化多端难以预料，病情恶化快，因此抢救时间十分宝贵。

刻不容缓：多学科极速救治

时间就是生命！产科马上启动羊水栓塞抢救流程、医院立即启动孕产妇抢救预案，麻醉手术科以最快的速度做好手术准备。

3分钟后，产妇被送进手术室，麻醉科医师马上为产妇进行术前准备，值班的产科和妇科医师马上为其进行抢救治疗，抢救药品被推进了产妇体内，但产妇依旧处于休克状态，血压依旧测不出，阴道流出大量不凝血液，情况万分危急！

不到10分钟，医院全部孕产妇抢救小组成员从家里赶回手术室参与抢救。

在手术室，产科、妇科、麻醉科、重症医学科、心血管内科、血液风湿科、呼吸内科等专科专家一边进行现场急救，一边进行现场会诊。

发生羊水栓塞，必须尽快阻止羊水继续进入血液，同时，要使产妇尽快恢复凝血功能，否则，产妇可能因为术中失血过多而失去生命。而子宫全切除是挽救病人最好的方法。

专家们迅速确定了抢救方案，并快速进行手术准备：为产妇进行深静脉穿剌，通过深静脉注射升压药，为产妇进行气管插管、监测动脉血压。药剂科医师以最快的速度调配了纤维蛋白原用于止血，护士快速地从血库取来配好的血制品以维持生命供血……

这一切，似乎都是在瞬间完成。

然而，对于羊水栓塞患者，子宫全切除最大的难题是止血困难、渗血严重，因此，必须快速、准确切除子宫，以减少羊水进入产妇血液中，如果手术时间过长，则产妇随时有可能会在手术中失去生命！情况万分危急！

为保证手术的成功，专家组决定由产科主任郭跃文教授和妇科温国群教授两位手术经验丰富的专家进行手术，两位专家快速、仔细地为产妇进行了子宫全切手术。

手术过程中，麻醉科医师迅速为患者进行输血，注入纤维蛋白原等药物，以维持患者生命体征。术中输血达5000毫升（人体的血液约4000毫升左右）。

早晨6点45分，经过近3个小时，两位教授终于完成了子宫全切除手术，并在产妇腹腔内放置引流管观察腹腔内切口出血情况。

手术终于顺利结束，专家们立即将产妇送入医院重症医学科进行救治。

精心治疗：产妇化险为夷

在重症医学科，产妇仍处于休克状态。医院再次组织孕产妇抢救小组专家会诊，确定了救治方案。医护人员对产妇进行了严密的监护，运用呼吸机、床边超声、血液净化及ECMO等救治措施，纠正了产妇的凝血功能，维持产妇生命体征。经过一系列精心救治，产妇血压开始回升，生命体征逐渐平稳，于当天下午脱离呼吸机。

8月9日，经过医院多学科的抢救和救治，李女士终于脱离了生命危险，转出重症医学科，来到产科进行康复治疗，不日即将出院。

    医院多专科专家抢救羊水栓塞产妇。

    手术后产妇转重症医学科。医院再次组织专家会诊，确定救治方案。

    重症医学科医护人员对产妇进行严密监护。

    产妇脱离生命危险转产科康复治疗。