罕见4cm颅内动脉瘤破裂，6小时手术夹闭挽回生命
来源：神经外科  作者：未知  添加时间：2015年10月26日   点击数:0

近日，何女士在家人的陪同下，终于步行走出了我院神经外科，回到了自己的家中。

一个月前，何女士因久治不愈的头痛，来到我院门诊就诊，经螺旋CT检查，发现何女士脑部鞍区有一较大的占位性病变，医师初步诊断为“脑膜瘤”，并转入医院神经外科治疗。神经外科医师对何女士进行了核磁共振与CTA检查等详细检查，确诊何女士占位性病变为右侧颈内动脉瘤，直径大于3.5cm！

如此巨大的动脉瘤是非常罕见的，也是该院迄今为止所见的最大颅内动脉瘤。

科主任许小兵教授马上组织科室专家对何女士的病情进行了会诊讨论，制定了治疗方案，并将尽快为何女士进行手术治疗。

然而，就在当天晚上，何女士病情突发变化：动脉瘤破裂出血，颅内大量出血，何女士出现意识障碍，左侧肢体偏瘫。

在家休息的许小兵主任听到值班医生的汇报后，连夜赶回医院组织科室治疗小组对何女士病情进行评估。根据何女士病情变化，必须立即进行手术治疗，否则，何女士性命难保。

由于介入栓塞治疗无法清除血肿、解除脑干压迫，且介入治疗如此巨大的动脉瘤，其治疗费用也将非常昂贵。治疗小组并决定为何女士实施开颅显微手术进行救治：夹闭和切除动脉瘤、清除血肿、进行颅内减压。

但是，开颅显微手术夹闭这个动脉瘤，其难度和风险在我院神经外科史还没有先例，然而，何女士的病情不允许医生继续犹豫和过多的思考，医护人员快速为何女士完成了术前准备，并将何女士送进手术室。

在手术台上，许小兵主任与助手运用先进的手术显微镜，凭借清晰的解剖思路和娴熟的手术技巧，认真细致地实施每一个手术步骤，对动脉瘤及其周围结构进行耐心细致的解剖和分离。经过约6个小时紧张、精细的手术，终于为何女士完成了动脉瘤夹闭手术。术中可见动脉瘤直径接近4cm，为我院迄今为止所见最大的动脉瘤。

术后，对何女士进行头颅CTA复查，动脉瘤完全夹闭。经过术后精心治疗，何女士左侧肢体的肌力已经逐步恢复，已经可以下地进行站立、行走训练，经过理疗康复治疗后，何女士终于步行走出了医院。

颅内动脉瘤是神经外科临床常见病。虽然叫“瘤”，但并非肿瘤，而是颅内血管病变，是动脉上突起的囊状的“泡”，常见于颅内大血管的分叉处，通常其大小只有数毫米，超过1cm被称为“大动脉瘤”。该病变最大的风险就是发生破裂出血，每次颅内出血的死亡率高达30～50%，是颅内的“不定时炸弹”。