超声内镜引导下治疗，解除巨大胰腺假性囊肿顽疾
来源：消化内科  作者：未知  添加时间：2016年07月08日   点击数:0

6月20日，我院消化内科成功为一名巨大胰腺假性囊肿的患者实施了超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺并蘑菇头支架置入引流术，手术实施后即可见囊肿明显缩小，患者腹胀症状明显缓解，治疗效果立竿见影。

廖老伯今年72岁，2009年曾患重症胰腺炎。近期病情加得，已经几乎无法进食，于是来我院消化内科住院治疗。

入院后，医师为廖老伯进行了详细检查，发现廖老伯上腹部可以看到一处鹅蛋大小隆起，CT检查确认为一直径达11厘米的胰腺假性囊肿。囊肿对周围的脏器已经造成了压迫，如果不及时治疗，将会加重腹胀、消化不良症状，甚至出现囊肿破裂、门脉高压等并发症。

对于胰腺假性囊肿的治疗，传统的治疗方法有外科开腹手术和体表B超引导下经皮穿刺两种。外科开腹手术治疗，创伤比较大。体表B超引导下经皮穿刺存在易感染、引流不彻底和消化液大量丢失等缺点。

我院消化内科主任杜国平教授、副主任李国华教授组织医师对廖老伯的病情进行了会诊讨论，决定对廖老伯实施微创的超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺并支架置入引流术。

该技术具体操作过程是将超声内镜自患者口腔进入胃内，通过穿刺针、导丝、电刀等专用器械建立胃与囊肿之间的引流通道，操作过程中有超声胃镜前端的超声探头实时监控，保证了操作定位的准确性和安全性。

考虑到廖老伯囊肿巨大，囊液粘稠，专家们决定为他置入一枚直径约2cm的蘑菇头支架，以保证引流更加通畅、彻底。由于操作是在全麻状态下进行，所以廖老伯没有任何痛苦。

术后廖老伯腹胀症状明显缓解，术后第二天进行碘油造影，能清晰观察到廖老伯胃与胰腺假性囊肿经支架连通，在右侧卧位及俯卧位可以见到造影剂经胃进入胰腺假性囊肿囊腔内，在左侧卧位时可以清晰地见到进入胰腺假性囊肿囊腔的造影剂倒流入胃腔，对患者进食后的体位有指导意义。

术后1周再次行碘油造影，发现原胰腺假性囊肿囊腔已经缩小至原来的1/3。廖老伯术后很快恢复进食，1周后，廖老伯康复出院。

超声内镜引导下的胰腺假性囊肿穿刺及支架置入引流术是目前治疗胰腺假性囊肿较为理想的非手术治疗方法，这种方法不仅疗效显著，而且创伤小、并发症少。但由于该操作对医生技术水平、医疗设施条件要求极高，目前开展该技术的医院还为数不多，我院在佛山地区率先开展了该项技术。