十年磨一剑，PICC置管打通血管“生命通道”
来源：心胸乳腺外科  作者：未知  添加时间：2017年02月24日   点击数:0

没有血管通路，患者就不能进行他们所需要的输液治疗。输液，看似一个非常平凡而又简单的护理操作，但是对于血管条件差的特殊病人来说，可能会经历反复接受静脉穿刺的痛苦，护士也因此备感压力和困惑。

随着医学的发展，静脉输液治疗方法也随之进步，PICC置管技术走入临床，医院心胸乳腺外科护理团队在郭敏护士长的带领下，自从2007年7月开始了血管通路PICC新技术，这项技术的开展使得静脉输液治疗又上一台阶。

在PICC置管中，一路走来，我们也遇到了不少困难，如在院内进行护理会诊中我们遇到过数名气管切开和昏迷的重症病患，由于长时间的静脉治疗和高渗药物的应用，在患者的手臂上肉眼已经很难找到可穿刺的血管，用血管超声仪探查显示出肘上的血管也很小且与动脉紧邻，而这些病人大都手臂僵硬，不能按穿刺的常规来摆放体位，给穿刺带来了很大的难度。

我们曾遇到一名乳腺癌术后患者，体重90kg，手臂臂围37.5cm超肥胖的欧阳女士，在当地医院多次行锁骨下静脉置管和颈内置管都失败；我们又遇到过因脑出血，长期昏迷，极度消瘦的患者梁先生，手臂臂围只有17cm；我们还遇到过与一个对置管恐惧的特殊聋哑病人需用手语、用纸条进行沟通，才能完成置管操作等等，面对种种不寻常的患者，超声探头在病人手臂上滑动，不断调整方向，避开动脉和血管分叉处，选到最佳穿刺点，穿刺——送导丝——入插管鞘——扩皮——送管，细细柔软的导管一点一点地送入了血管，郭护长以她娴熟高超的技术一次又一次地成功置管，为患者解决了静脉治疗中的难题。

十年磨一剑。从2007至2017年，在郭敏护士长的带领下，心胸乳腺外科PICC护理团队共置入PICC导管2712例，共进行院内会诊321例，院外会诊50例，我们在此技术领域不断探索和总结，使操作技术走向规范化和更上台阶。我们从在病房床边进行置管操作到建立规范的置管室，我们从肘窝直视置管到利用先进的血管超声仪从肘上置管，大大降低了机械性静脉炎的发生，增加了病人的舒适度和满意度。

2014年，PICC护理团队又率先开辟了一条先进的静脉输液途径——植入式手臂输液港的应用新技术，无管道外露的手臂输液港比传统的锁骨下输液港更安全、更具优势，更大地体现了护士的价值。

十年来取得的成绩硕果累累，于2009年通过佛山市卫生局立项，课题《超声引导下经肘上外周穿刺置入中心静脉导管的临床研究》，该项研究达到国内同类研究的领先水平，并获得了佛山市科技成果进步奖三等奖，团队护士们共发表相关论文9篇。

2016年，郭敏护士长作为顺德区代表参加了澳门镜湖医院和顺德区护理学会联合举办的顺澳两地护理学术交流会，在交流会上，她就B超引导下PICC置管术这一主题进行了介绍，引起了参会护士特别是澳门专家们的浓厚兴趣。我们开展了护理教学查房，于2014及2016年相继举办了两期顺德区PICC继续教育项目，为院内、院外护理人员传输了更多关于静脉护理的新技术、新进展、扩展了思维，开阔了视野，并将我们的经验与大家共享。

在管理上，PICC护理团队严格落实PICC操作流程，反复修订工作指引，制定了PICC工作制度、严谨的PICC告知程序和置管后的宣教。在静脉输液技术领域不断开拓，为有需要的患者解决难题，打造一支优秀的静脉治疗团队，创建医院特色品牌。

    郭敏护士长在为患者进行PICC置管。

    PICC护理团队在进行学术探讨。