肾病综合征孕妇顺利产子，多学科协作护佑母婴平安
来源：肾内科   作者：吕沛朗  添加时间：2022年07月07日   点击数:0

      近日，得益于我院强大的专科实力及多学科协作平台，为危重症患者提供了较好的治疗方案及可靠安全的保障，“准妈妈”李女士得偿所愿，迎来了健康的小生命，出院当天，她和家属不禁感叹：“我们当初的选择是对的，谢谢你们！” 

曲折孕程：准妈妈却患上肾病

      李女士（化名）今年29岁，曾经有过畸胎瘤病史，结婚多年一直不孕，直至今年欣喜地发现“有喜”了，夙愿成真的她每天沉浸在将为人母的巨大喜悦中，小心翼翼地度过孕早期。在她以为一切平稳安然的时候，不料却在孕20周左右出现了“状况”——双下肢水肿，检查中发现有大量尿蛋白（25g/24h）、严重低白蛋白血症（12.5g/L）、血脂明显升高，原来是得了“肾病综合征”。

危险信号再亮：确诊为高危孕产妇

      李女士忧心忡忡，既害怕肾病综合征大量流失蛋白影响胎儿重要脏器发育，又担心肾病综合征对自身是损害和治疗疾病用药导致胎儿畸形，更害怕提前终止妊娠后以后再无法怀孕了。经过多方了解，她还是选择相信三级甲等综合医院强大的专科技术和多学科协作综合诊治能力，忐忑地来到南方医科大学顺德医院肾内科寻求帮助。此时，这位准妈妈已经孕24周+5天，全身浮肿明显，增重了15kg，会阴部肿胀，同时合并了阴道炎和泌尿系感染，血液处于高凝状态，属于高危孕产妇。

      妊娠期肾病综合征是肾病科的危重症之一，可能导致子痫、高血压、胎儿生长受限、死胎、胎盘早剥、产后出血等并发症，及母体肾脏疾病的进展，对胎儿及母体的威胁大存在较大的风险。原发性肾病综合征患者中，重度蛋白尿是母婴预后不良的重要危险因素。

      而对于肾内科医护团队来说，治疗妊娠期肾病综合征具有挑战性，由于妊娠妇女的用药特殊性，以及一些免疫抑制剂妊娠期使用禁忌或者使用的安全性数据有限，故此在治疗肾病综合征时用药需非常谨慎。

多学科协作：为每一步诊疗精细护航

      肾内科窦献蕊主任带领团队接诊李女士，多次查房，组织科内医护讨论，及时采取措施干预患者蛋白尿、低蛋白、高血脂、浮肿、感染等情况，使病情迅速稳定下来。同时上报医务科高危孕产妇情况，组织产科、妇科、新生儿科、临床药学科、超声诊断科、麻醉科等专科进行全院大会诊。

      通过反复讨论和多学科协作，根据专科情况及母婴特点制定了适宜的治疗方案。肾内科医护团队细致诊治及护理，高危孕妇李女士无出现血栓等并发症。

（窦献蕊主任带领医生团队进行细致诊疗）

（多学科研讨会诊）

      在后续的治疗过程中，患者的每一次检验检查结果变化，胎儿的每一次胎监及彩超检查，都牵动着全科人的心。医护们不仅尽心进行疾病的治疗，也全心提供全方位的人文关怀。大家为病情好转共同努力，也期盼着新生命的平安降临。

      经过1个多月的治疗和护理，李女士浮肿减轻，体重下降，胎儿发育与孕周相符，再次经过全院大会诊，多学科评估，一致认为应终止妊娠，进行剖宫产分娩。

双喜临门：母婴平安出院

      在肾内科、产科、新生儿科接力下，孕30周+6天的李女士成功施行剖腹产生下一名小男婴，新生儿体重1450g，新生儿Apgar评分9分。产后患者病情好转出院，24小时尿蛋白定量由43.1g/天下降至1.1g/天，白蛋白上升，血脂下降，浮肿消退。

      近期，李女士返院行肾穿刺活检，病理证实为局灶节段性肾小球硬化症，目前治疗效果好，拟逐渐药物减量。宝宝也在新生儿监护病房得到细心照料，各项生长发育指标良好，已增重至2250g，最终，迎来了母婴一同顺利出院的好消息。

（生产后，肾内科团队为李女士进行肾穿刺活检）

（李女士恢复良好，与肾内科团队合影）