【全面深化优质服务】叙事护理带来了小惊喜！拔掉尿管后，老人收到了一颗“彩蛋”
来源：感染性疾病科   作者：贾亚运  添加时间：2022年04月24日   点击数:0

      “护士，我爸又想拔尿管，劝都劝不住，赶紧过来看看”！近日，在南医大顺德医院感染性疾病科病房，夜班护士贾亚运接到患者家属的铃声呼叫后，马上放下手上的工作，赶到老人的床边。看到老人一脸愁容，一边安慰，一边仔细和家属聊起家常，了解杨阿伯的情况。

      杨伯今年90多岁，是一位继发性肺结核合并有前列腺增生、膀胱结石等疾病的患者，因为尿潴留留置导尿管，他入住感染性疾病科后予对症抗结核治疗。

      近段时间，在康峰主管医生的积极治疗下，杨伯的肺结核情况已经有了好转，但是他开始对这根黄色的管子——导尿管抗拒起来，天天吵着要拔尿管。

      考虑到杨伯入院时尿潴留排尿困难，担心拔尿管后再次发生尿潴留，康峰医生建议继续留置，另外，白班的主管护士也多次加强对老人的宣教，经常对阿伯说留置尿管的重要性，家属们也是表示理解并十分配合。结果就在这次夜班时，杨伯又开始“闹脾气”了，家属实在是劝说不住了才请求医护人员帮助。

      这时主管医生康峰也赶到了老人床边，评估后认为虽然患者有拔管后再次尿潴留的风险，但没有发生尿路感染，家属也还想继续留置尿管，但杨伯的态度并非如此，他有诉求，也需要专业的帮助。

      此时的夜班护士贾亚运突然想起了“叙事护理”——要从患者角度看问题，用心感受患者的需求和感受不能因为对方是老年人就对号入座，认为他会“矫情”，如果患者的舒适度增加，也会加快病情的好转。我们不能一味地使用固有思维去做宣教，却忽视了患者的主观感觉。

      “以往我们会觉得肯定是患者不配合治疗，不断去劝说他，宣教留置尿管的重要性，是为他病情着想。但是自从科室引入叙事医学后，李红主任欧阳艳玲护士长时时刻刻教导我们，更应该关注患者个体，了解患者为什么想要拔尿管？多和家属，多和患者沟通，协助患者更舒适治疗。”贾亚运说道。了解阿伯内心的想法后，贾亚运又反复跟医生及家属沟通了一下，最后还是决定给阿伯拔除尿管。

      拔除尿管后第一次排尿比较关键，终于，在焦急等待中迎来了杨阿伯的第一次“嘘嘘”。伴随着尿液喷涌而出的，还有一颗“花生米”——是一颗困扰阿伯良久的尿结石。看着这颗1x1cm大小的尿结石，杨阿伯一边笑容满面感谢科室护士帮他拔除了尿管，一边偷偷地表示，自己要认真收藏这颗排尿后的“彩蛋”。

      医生强调，虽然这次杨阿伯借助着拔尿管侥幸排出了尿道附近的结石，但由于个人身体差异，请大家不要自行尝试。也希望杨阿伯能在规律抗结核治疗下早日康复，早日回归往昔悠闲的老年生活！

      看到杨阿伯喜滋滋地晒出了这颗“彩蛋”，贾亚运护士表示，叙事护理的重要性和实用主义适用于临床，今后自己也要多用叙事思维看问题，想问题，多与他们沟通，才能让患者更舒适，更快康复！

      科普小知识

      尿路结石又称为尿石症。我国尿路结石的发病率为1%～5%，在南方地区高达5%～10%，新发病率约为（150~120）/10万人，男女为3:1，近年来发病率有增加的趋势。

      尿路结石不仅发病率高，复发率也很高，5~10年间复发率在40%以上，尤其在炎热的夏天，人们更容易中招。

      健康人群的喝水量应达到自身体重公斤数乘以4%，亚健康人群应达到自身体重公斤数乘以6%，患病人群应达到自身体重公斤数乘以8%～10%（单位：升）。尽可能比平常多喝一点水，让身体保持良好的新陈代谢状态。比如，一个健康女性体重50公斤，乘以4%，大概一天就需要喝2升的水，才能满足身体对水的需要。

      饮水时间：

      1.早起到午餐前根据体重和健康状况每天饮用总饮水量的三分之一；

      2.午餐中到晚餐前根据体重和健康状况每天饮用总饮水量的三分之一；

      3.晚餐中到次日清晨（包括起床，如果运动需要加大水量）根据体重和健康状况每天饮用总饮水量的三分之一。

      饮水温度：

      水温在40℃~50℃为适宜，口感好，活性强。为何活性强？因为水温高一点，进、出细胞的速度就快一点，能活跃人体机能，促进人体新陈代谢。

      尿路结石虽然常见，但不可怕，且完全是可以预防和治疗的，只要朋友们平时注意养成良好的生活习惯，勤喝水，同时注意保持局部卫生，尿路结石发生的概率就可大大下降。