男子体检意外发现“隐形杀手”，心胸外一科专家表示：该病太隐蔽！
来源：心胸外一科  作者：阙艺华  添加时间：2025年03月10日   点击数:0

上段时间，心胸外一科入住了一位40岁的患者潘先生。该患者因体检发现“纵隔肿物”就诊胸外科门诊，门诊医师查阅患者资料后建议住院进一步治疗。

患者入院后完善一系列检查，“纵隔肿物”考虑恶性胸腺瘤可能性大，需行手术治疗，科主任袁义组织讨论后认为，患者纵隔肿物较大，且可能侵犯左右无名静脉、上腔静脉，手术方案初定为正中开胸胸骨劈开纵隔肿瘤切除术，备左右无名静脉、上腔静脉置换重建术。患者获知将实行开胸手术，表示很担心，袁义主任与主管医师将病情及手术计划充分详细与患者及家属沟通，患者及家属表示理解，同意手术方案。据介绍，血管置换手术属于胸外科“天花板”级别手术，术中需要阻断“上腔静脉、左右无名静脉”，阻断时间不能过长，在短暂的时间里需要吻合好血管，手术难度大，风险高。

为尽快解除患者病痛，早日康复，元宵节当天，心胸外一科团队为患者进行了手术，术中见纵隔大小约10cm×10cm×5cm，且肿物包绕左右无名静脉、上腔静脉部分，为完整切除肿瘤，保守治疗效果，决定进行左右无名静脉、上腔静脉置换术，术程顺利，术后安返回病房。

术后第2天查房，患者除诉伤口疼痛外无其他特殊不适，在家属协助下可下床活动。现患者恢复良好，已康复出院。

“左右无名静脉、上腔静脉置换手术”是一种用于治疗上腔静脉系统疾病的高难度手术。

手术适应证包括：

肿瘤侵犯：如肺癌、纵隔肿瘤等侵犯上腔静脉及左右无名静脉，导致血管狭窄或阻塞，引起上腔静脉综合征。

血管病变：上腔静脉及其分支的先天性血管畸形、血管炎等，造成血流受阻或血管壁受损。

血栓形成：上腔静脉内血栓形成，经保守治疗无效，且有脱落导致肺栓塞等严重并发症风险。

什么是纵隔肿瘤？

纵隔肿瘤是指发生在纵隔（胸腔中部，两肺之间的区域）内的肿瘤。纵隔包含心脏、大血管、气管、食管、胸腺、淋巴结等重要结构，因此纵隔肿瘤可能涉及多种组织类型，临床表现复杂多样。

什么是纵隔？

纵隔是胸腔中部的一个区域，位于两肺之间，前至胸骨，后至脊柱。纵隔内包含多种重要器官和组织，包括：心脏和大血管（如主动脉、上腔静脉）；气管和食管；胸腺；淋巴结；神经（如迷走神经、膈神经）。

根据解剖位置，纵隔可分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部分。不同部位的纵隔肿瘤类型有所不同。

纵隔肿瘤有哪些类型？

纵隔肿瘤可以是良性或恶性，具体类型取决于肿瘤的来源组织。常见的纵隔肿瘤包括：

前纵隔肿瘤

·胸腺瘤：最常见的纵隔肿瘤之一，起源于胸腺，多为良性，但部分可能为恶性。

·畸胎瘤：一种生殖细胞肿瘤，多为良性，但恶性畸胎瘤也存在。

·淋巴瘤：恶性淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤）可能侵犯纵隔。

中纵隔肿瘤

·淋巴结肿大：可能是炎症、结核或恶性肿瘤（如淋巴瘤、转移癌）的表现。

·心包囊肿：一种良性囊肿，通常无症状。

后纵隔肿瘤

·神经源性肿瘤：起源于神经组织，如神经鞘瘤、神经纤维瘤，多为良性。

·食管肿瘤：如食管癌可能侵犯纵隔。

如何治疗纵隔肿瘤？

纵隔肿瘤的治疗方案取决于肿瘤的类型、良恶性及患者的整体状况。常见治疗方法包括：

手术治疗

对于良性肿瘤或局限性恶性肿瘤，手术切除是首选治疗方法。微创手术（如胸腔镜手术）可减少创伤和恢复时间。

放射治疗

用于无法手术切除的肿瘤或术后辅助治疗。对淋巴瘤和某些转移瘤效果较好。

化学治疗

主要用于恶性纵隔肿瘤（如淋巴瘤、生殖细胞肿瘤）。化疗可缩小肿瘤体积，为手术创造条件。

靶向治疗和免疫治疗

针对特定基因突变或免疫标志物的治疗，适用于部分恶性肿瘤。

纵隔肿瘤如何预后？

纵隔肿瘤的预后因类型和分期而异，其中良性肿瘤手术切除后通常预后良好；针对恶性肿瘤则早期诊断和治疗可显著提高生存率，晚期肿瘤预后较差。

纵隔肿瘤可以预防吗？

目前尚无明确的预防措施，但以下建议有助于早期发现和降低风险，包括：定期体检，尤其是胸部影像学检查；关注身体异常症状，如持续性咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等；保持健康的生活方式，增强免疫力。

纵隔肿瘤虽然隐匿，但通过现代医学手段可以早期发现和治疗。如果您有相关症状或疑虑，应及时就医，接受专业诊断和治疗。