发现肺部包块（肺结节）怎么办
来源：心胸乳腺外科  作者：未知  添加时间：2015年09月21日   点击数:0

随着大众健康意识的增强，定期体检越来越受到重视。CT的普遍使用，使肺部结节的检出率明显提高。发现肺结节后怎么办？我们是这样做的：

1.首先确定性质。根据个体情况（比如是否高危人群：年龄在55-74岁之间，每年吸烟至少在30包，目前正在吸烟或者戒烟不超过15年，家族遗传性，特别职业，特殊接触等），以及结节的特点明确肺结节的良恶性，，或者良恶性哪种可能性大。也就是大家最关心的是不是癌。

2.胸腔镜微创肺癌根治手术。如果高度怀疑恶性，会建议积极手术治疗，微创技术的使用已经能将手术创伤降到最低，以前不能耐受开胸手术创伤的病人也能获得手术治疗机会。一部分在术前使用相关手段进一步明确性质以及临床分期，比如纤支镜检查（刷洗、钳夹、穿刺等，我院的细针穿刺活检技术在国内领先）。也有一部分会建议直接胸腔镜微创手术。先切除病灶，做快速病理检查确定为恶性后进一步做根治手术（肺叶切除加规范淋巴结清扫）。

3.胸腔镜微创肺楔形切除（单纯包块切除）。包块比较大（大于2-3公分），良恶性不能确定，或者说偏良性多一点但又不能完全排除恶性。遇到这样情况的时候，对于身体状况良好，我们建议积极手术，手术创伤小、切除包块去除心理负担，避免日后定期复查。更重要的是可以明确性质，以免耽误了治疗时机。对于身体状况不能耐受根治手术的患者，一方面能切除病灶减轻身体的癌肿负载，也能获得大组织标本以便病理检查、基因检测等，采取放、化疗，靶向治疗等。

4.继续观察，或定期复查。对于低风险人群，结合身体状况，结节的大小等，会综合考虑，给出继续观察，定期复查的建议。定期复查方式首选低剂量螺旋CT(或者加增强扫面，最好在同一家医院以便于图像对比)，复查时间因人而异，例如肺结节小于6毫米，可以6-12月复查一次等。也会根据复查的结果对比随时调整复查时间及处理建议。

总之，目前肺癌已经成为城市人群发病率增长最快的癌症。不需要“谈癌色变”也不要“掉以轻心”。早发现、早诊断、早治疗仍然能取得良好的效果。针对个体情况，对于检查出肺结节，给出一个最适合的“个体化”处理建议是关键，既避免“不必要挨刀”又不“耽误治疗时机”。为此我院汇集各相关专业最权威的专家，成立“肺部结节（癌）诊疗会诊中心”。针对每一个体给出最适合的处理建议。已使很多民众受益。

例子一：区属一中学退休校长，体检发现肺结节。经过我院专家会诊后高度怀疑恶性建议尽快手术，患者家属又到广州咨询一权威专家建议观察。后经过我院专家反复做工作接受了手术，术后病理证实为早期肺癌。赢得早治疗的机会重获健康，又避免了术后化疗、放疗的痛苦。

例子二：区属一干部，8年前发现肺部结节，当时我院专家会诊后高度怀疑恶性建议尽快手术，本人不接受建议，后到广州一医院咨询后认为是良性“不需要管它”。今年再次因为胸部疼痛检查时候，癌症已到晚期，并发大量胸水且已经全身转移，失去了治疗机会，教训深刻值得汲取。