POEM治疗贲门失弛缓症——让吞咽困难成为往事
来源：消化内科  作者：马豫茜   添加时间：2018年01月08日   点击数:0

贲门失弛缓症，对于大众来说可能比较陌生，因发病率低，即使消化科医生也少见。而且起病隐匿、进展缓慢，常常发病数年甚至十几年才能被明确诊断，所以早期很容易被漏诊或是误诊。　　

贲门失弛缓症是由食管-胃交界处神经肌肉功能障碍所致的一种食管动力障碍的功能性疾病,主要特征为食管缺乏蠕动、食管下括约肌松弛受限。主要表现为吞咽困难及进食后呕吐。长此以往，可发展为食管炎、食管溃疡甚至食管癌。目前治疗方法包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张及支架植入及腹腔镜Heller肌切开术,但这些治疗手段存在短期内易复发、损伤较大等不足。随着内镜技术的不断发展,新型微创术式经口内镜下肌切开术(POEM)在临床上得到广泛应用，并取得了很好的疗效。近期，我院消化内科就利用该项技术为一患者解除了痛苦。　　

患者为一名反复吞咽困难并进行性加重的青年女性，家住顺德。数年来转辗多家医院就诊，效果均不显著。医生也曾建议去广州南方医院接受POEM术治疗，但考虑离家远，住院期间家人照顾不便而被耽搁。2017年11月初，因病情加重无法进食，入住我院心胸外科接受治疗。经心胸外科与消化内科医师诊，转消化内科进行治疗。　　

11月10日，在内镜中心全麻插管下，消化内科副主任李国华教授为患者进行了内镜POEM术治疗。治疗中，李国华教授通过内镜先将患者食管黏膜切开，再沿食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”，并在“隧道”尽头找到患者痉挛的环形肌，将环形肌切开。在将环形肌切开瞬间， “贲门”也随之松弛下来，然后取出内镜，把食管切口用小夹子 “夹牢”。整个过程出血少、创伤小，未出现明显并发症，充分显示了“微创治疗”的优越性。

我院消化内科开展内镜POEM治疗已有4年，治疗患者多例，所有患者术后一周内均可出院，第一周就可以吃米汤、牛奶、鱼汤等流食，第二周就可以吃稀饭、面条及米饭。一位被治愈的患者曾激动地说：“顺利吃下第一口稀饭时，我心中真是感慨万千，吃东西吞咽的梗阻感不复存在，终于可以像正常人一样品尝顺德美食了。”

李国华教授在为患者进行内镜POEM术治疗。