麻醉、胸外联手，成功实施自主呼吸3D胸腔镜胸腺瘤切除手术
来源：麻醉科手术室  作者：谈杰超  添加时间：2018年07月27日   点击数:0

50岁的陈姨似乎有着一个“心病”，总是不定时的胸痛不适，眼皮总是一时一时地睁不开。经医院胸外科专家详细诊断，陈姨所患“心病”为胸腺瘤引起的重症肌无力，必须及时手术把胸腺瘤切除。

重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。对于这类患者传统的麻醉方式必须气管插管，并使用肌肉松弛药物，但是即使减量也可能引起患者术后呼吸肌无力，需要重新气管插管，甚至继发重症肌无力危象。

为减少手术麻醉的并发症，使患者获得最好的手术治疗效果，胸外科与麻醉科进行了会诊，并制定了胸外科与麻醉科医师联合进行了手术的Tubeless保留自主呼吸麻醉手术方案，按照该方案，术中不使用任何肌肉松弛药物，并施行高位硬膜外复合静脉麻醉把控输注技术。由于陈姨较胖（BMI＝28），术中容易引起急性高碳酸血症、低氧血症，呼吸摆动手术视野不稳定等因素，使手术难度增大，因此，手术方案对这些问题的处理都作了详细的预案。

经过充分的术前准备，由胸外科与麻醉科组织成的手术团队顺利地为陈姨进行了手术，切除了她的“心病”——胸腺瘤。 术后10分钟陈姨就苏醒过来，并能配合医护人员过床。对手术过程，陈姨的感觉是自己非常舒服地睡了一觉，并对医师的手术表示赞赏。

这是顺德首例重症肌无力患者Tubeless非气管插管保留自主呼吸3D胸腔镜下胸腺瘤切除术，也是我院多科协作、精准治疗、加速康复外科的又一成功案例。

由胸外科与麻醉科组织成的手术团队为陈姨进行手术。