十年苦楚，迎刃而解
来源：妇科  作者：未知  添加时间：2016年06月15日   点击数:0

一个风雨交加的下午，一位年轻妈妈带一位焦虑的年老妈妈来到了妇科盆底诊治中心。原来，这位年轻的妈妈在产后42天到盆底中心复查时了解盆底会因妊娠和分娩引起功能异常，盆底功能异常会导致排尿异常、排便异常及阴道松弛、子宫脱垂。通过与家人交流，才知道年老的妈妈甘阿姨居然为此所困十多年，现在得知我院盆底诊治中心有相关的治疗，激动地说：“我也要去看看！”

医生详细了解了甘阿姨的情况。原来，甘阿姨生了两个孩子，产后自觉恢复可，十年前开始出现尿频、尿急、漏尿。八年前因子宫肌瘤在老家医院行全子宫切除术，术后出现排尿困难，每次排尿都要用尽全力，大汗淋漓，但仅有点滴排出。尿液在膀胱里越积越多，肚子胀得鼓鼓的，非常难受。曾到佛山、广州多家三甲医院就诊，教授们均考虑为全子宫切除术中损伤支配膀胱的神经纤维，引起膀胱逼尿肌功能异常，导致尿潴留，目前无有效的治疗方法，只能买一次性尿管回家自行间断导尿。八年间甘阿姨每天艰难排尿，间隔一段时间膀胱潴留尿液过多，腹胀实在难以忍受时就自行导尿，每次放尿近1000ml方可稍缓解。每天过着痛苦焦虑的生活，苦不堪言。检查发现，甘阿姨腹胀非常严重，腹部皮肤发亮，膀胱上缘达脐上两横指。B超提示：膀胱高度充盈。盆底电生理检查提示：盆底肌的肌力低下，肌电位下降，盆筋膜结缔组织松弛。目前考虑手术后盆底功能障碍，膀胱逼尿肌功能下降导致排尿困难引起慢性尿潴留。与甘阿姨及家属沟通后建议先予导尿，留置尿管，膀胱充分休息，同时行盆底康复治疗，改善盆底功能，加强膀胱逼尿肌的收缩力，提高膀胱内压，使尿液顺利排出。甘阿姨说：“这么多年广州的大医院都没办法，已经把我折磨得快崩溃了，听你们分析和治疗方案后，我觉得看到了曙光！我一定要试试。”

就这样，甘阿姨留置尿管2周，同时进行盆底康复治疗2个疗程。现在，甘阿姨排尿顺畅了，腹部不胀了，她舒心的笑了。她对医生们说：“十年啊，终于解脱了！”是啊，这其中的苦楚，除了医生们清楚外，又岂是旁人能体会。盆底功能异常就像是女性的一道枷锁，困住了患者的幸福。如今迎刃而解，不正是一种解脱吗？

妊娠、分娩、盆腔手术、肥胖、绝经均可引起盆底功能障碍。妇科手术后排尿障碍可能是与直接损伤膀胱壁、损伤下尿道周围血管以及分布膀胱尿道的自主神经有关。术后膀胱逼尿肌收缩功能受损、尿道括约肌松弛障碍、逼尿肌与括约肌协同失调等病理生理改变，导致患者出现排尿费力、尿线变细、排尿不尽感，残余尿增多最终发生尿潴留。目前临床上治疗方法有：1.药物治疗；2.尿道扩张；3.清洁自家导尿；4.经尿道膀胱颈切开；6.膀胱造瘘或长期留置尿管。但保守治疗效果欠佳，手术治疗病人难以接受，非常痛苦。对于这个病例，通过对盆底肌的电刺激唤醒肌肉本体感觉、调整逼尿肌与括约肌的协同性、利用生物反馈加强逼尿肌收缩功能，达到患者满意的良好治疗效果。盆底健康对身体生理机能的运作至关重要，女性盆底康复更是不容忽视！