田小燕副教授论：当二胎遇上“胚胎停育”怎么办
来源：妇科  作者：未知  添加时间：2017年06月16日   点击数:0

田小燕  副教授

南方医科大学顺德医院生殖健康与不孕专科副主任医师，副教授；

    擅长：男女性不孕不育、复发性流产、多囊卵巢综合征、异常子宫出血的诊治。专长夫精人工授精技术、试管婴儿、不孕症的微创手术及辅助生殖技术并发症的处理；

    主持和参与多项省市级科研立项，在国内医学杂志上发表学术论文多篇。

田小燕副教授论：当二胎遇上“胚胎停育”怎么办

距国家全面开放二孩政策已一年多了，可以说是有人欢喜有人忧。特别对70后、80初后的女性来讲，不孕、优生优育，真是一个纠结的难题。而当二胎遇上“胚胎停育”时，宝妈们感叹：“想象是美好的，现实却很残酷”。

“我已经胚胎停育2次、3次、4次……，每次都是孕酮低”，“8周时B超正常，怎么3个月复查时胎儿就没了？”“胎停都3次了，到底是什么原因？”想生二胎的妇女遇到“胚胎停育”时，不仅给她个人带来了身体的痛、心灵的伤，也给她的家庭带来了不稳定因素。那么我们应如何面对“胚胎停育”这一难题呢？

什么是胚胎停育

胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。诊断胎停的金标准是超声，通常表现为妊娠囊内胚芽或胎儿形态不整，无胎心搏动或表现为空囊等。同时还需要结合月经周期，排除排卵推迟、孕囊晚着床的综合因素。

胚胎停育的因素

精子与卵子在输卵管内受精形成受精卵，受精卵在细胞分裂到8细胞后进入宫腔着床，然后经历一系列复杂而奇妙的过程，最终成长为一个健康的胎儿，如果受精卵发育不良，就会出现胚胎停育。引起胚胎停育因素有遗传、解剖、感染、内分泌、免疫、血栓前状态、环境、精神心理因素、胎盘结构异常、男性因素、不良生活习惯等。

正确对待胚胎停育

胚胎的发育遵循生物界“优胜劣汰，自然选择”的法则，HCG是由胚胎滋养层细胞分泌，早孕期判断胚胎的发育应根据血清HCG的变化而不是孕酮值，早孕期HCG的快速增长遵循一定的规律，俗称“翻倍试验”，在孕6～7周前，在同一实验室，间隔48小时，血HCG上升1.6～2倍，如果低于此增长速度，要高度注意胚胎停育的可能，一味要求安胎治疗，过分纠结孕酮值的变化，其实是没有必要的。医学上认为首次发生胚胎停育可暂时不进行相关病因的检测，放松心情、保持平常心，仍然可以怀孕，发生两次及以上“胚胎停育”，则需夫妇双方进行检查。

如何防治胚胎停育

1、高龄夫妇再生育，由于卵子质量下降和精子基因突变发生率上升，容易发生胚胎停育，建议调节心理及身体，避免过劳、精神刺激，远离不良环境，孕前进行优生优育的检查，男方尤其需要进行精液检查。

2、有胚胎停育史或死胎史者建议生殖健康科咨询，有两次胚胎停育史，则需夫妇双方进行系统检查。

3、合并有内外科疾病，比如甲亢或甲减、糖尿病、心脏病、高血压、系统性红斑狼疮等，应进行多学科合作积极治疗原发病后再怀孕。

4、对于子宫的各种异常，如内膜太薄、太厚、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连等则给以药物或手术治疗；对于有血栓形成倾向者可抗凝治疗；对生殖道感染者根据药敏选择药物治疗；高龄妇女，尤其是40岁以上的妇女，生殖激素波动大，易出现黄体功能不足，确诊黄体功能不足时可予以黄体酮治疗。